Yrsel medan du går och står

Den multisensoriska glitchen som nämnts tidigare för att se artikeln, Sinnenkoordinering är ur spel i detta ämne, vi upprätthåller balans med hjälp av vardibularis, vision och proprioception i både underben och nacke. Information från dessa sensoriska system bearbetas sedan i hjärnstammen. Åldrande innebär att förändringar sker både i sensoriska organ och i hjärnans stam. Det är troligt yrsel medan du går och står antalet sensoriska celler i vardibularis minskar, synen kan försämras och proprioception påverkas.

Delar av rörelserna, såsom muskelfunktion och ledrörlighet, kan också vara inblandade. Hjärnstamfunktionen kan också försämras hos äldre. Normal åldrande i sig är inte en smärtsam process, men i vissa fall kan det innebära att en minskning av sensoriska organens funktion och i hjärnstammen tillsammans blir symptomatisk Figur 1. Yrsel multisensorisk misslyckande beskriver deras symtom som de känner sig instabila, det svänger, och ibland de vidta åtgärder.

Karaktäristiken är att symtomen förvärras när patienten rör sig utomhus eller i en miljö med mycket ljud och visuella intryck, till exempel stora varuhus med många människor. Det har tidigare spekulerats om cervikal spondylos, som är vanlig hos äldre, kan påverka blodflödet till hjärnan genom mekaniskt tryck på ryggradsartären. Det finns ingen studie som kan visa någon sådan effekt, men studier som har visat att personer med svindel och spondylos inte har nedsatt flöde i artären.

Även om nedsatt funktion kan verka svår att behandla, har forskning de senaste åren visat att det är viktigt att aktivera patienter med multisensorisk svindel och uppmuntra dem att utmana sitt balanssystem för att förbättra funktionen och minska känslan av yrsel. Det finns en solid vetenskaplig grund för behandling av "vestibulär rehabilitering" i multisensor av vertigo [].

Det är också känt att äldre människor som tenderar att falla kraftigt är beroende av somatosensoriska intryck för att upprätthålla balans, vilket ytterligare förstärker avhandlingen att somatosensoriska system är viktiga för lärande [12]. Läkemedel med ökad ålder ökar risken för biverkningar av läkemedel. Det finns flera anledningar till detta. Fysiologiska förändringar leder till att äldre människor eliminerar mediciner långsammare än unga, inte minst på grund av minskad njurfunktion.

Äldre människor är också överkänsliga mot effekterna av många mediciner. Detta kan bero på förändringar på receptornivå, liksom brott mot kontrollsystem. Dessutom har äldre människor vanligtvis fler mediciner än yngre människor, och detta ökar naturligtvis risken för en biverkning av läkemedlet. Om du studerar FASS kommer du att upptäcka att yrsel är en bieffekt som kan uppstå i ett brett spektrum av mediciner.

Dessa läkemedel kan till exempel orsaka blodtrycksfall eller rytmstörningar. Många olika läkemedel ingår här. Blodtrycksmedicin som ACE-hämmare, betablockerare, kalciumantagonister och andra läkemedel som Parkinsons läkemedel och antipsykotika kan orsaka yrsel genom att sänka blodtrycket. Neuroleptika kan också orsaka bradykardi [13]. Med tanke på att neuroleptika också påverkar centrala nervsystemet, bör all neuroleptisk behandling av äldre väga risken för yrsel och fall mot fördelarna med behandlingen.

Denna grupp innefattar bensodiazepiner och neuroleptika, liksom smärtstillande medel som tramadol. Ju fler mediciner äldre människor har, desto större är risken för yrsel [14, 15]. Förutom mediciner kan olika sjukdomar också bidra till yrsel. Ångest, depression, elektrolytstörningar, diabetes och hypotyreos är exempel på sjukdomar som kan orsaka yrsel, inte minst om sjukdomen är dåligt kontrollerad.

Godartad plats: yrsel för förändringar yrsel medan du går och står position, men också en känsla av instabilitet. Villkoret bör alltid behandlas. Menieres sjukdom: attack av yrsel, hörselnedsättning och tinnitus. Det finns en behandling för yrsel. Vestibulär migrän: känd migrän sedan tidigare med kortare attacker av svindel och mer än en dags varaktighet.

Det kan påminna dig om Menieres sjukdom, men utan hörselnedsättning. Vestibulär neurit: akut yrsel med nystagmus och patologiskt pulstest. Behandlas med steroider. Även när yrsel inte är ett tecken på ett livshotande tillstånd kan det bli allvarligt inaktiverat. Följaktligen bör symtomen på yrsel aldrig försummas och behandlas ofta. Även om yrsel kan uppstå vid olika smärtsamma tillstånd och som en bieffekt till cirka 30-40 procent av alla mediciner, inklusive placebo, finns de flesta patienter i en mindre grupp diagnoser.

Detta: godartad positionssyra, postural fobisk vertigo, vestibulär neurit, vestibulär migrän, Menieres sjukdom och svindel i åldern [1]. Dessa diagnoser behandlas kort här, medan postural fobisk svindel och åldersrelaterad acidos beskrivs i separata artiklar.Godartad positionssyra godartad positionssyra, även kallad godartad paroxysmal svindelpositionering BPPV eller "kristallsjukdom", orsakas av frisättning av otoliter eller deras nedbrytningsprodukter från makula utomlands och nederbörd i någon av bågkanalerna.

Vanligtvis påverkas den bakre bågen, men symtom från den laterala uppträder, och ibland uppträder den främre bågen. De återstående otolitkristallerna kan också fastna mot kupolen i bågen och leda till titulolithiasis, med något olika symtom. En godartad plats är den vanligaste orsaken till plötslig yrsel i alla åldrar efter puberteten. Hos äldre representerar godartad positionering ungefär en tredjedel av alla patienter som söker svindel [2].

När patienten ändrar huvudpositionen finns det en yrsel med någon i några sekunder, som vanligtvis varar mindre än en halv minut. Men få patienter tolererar och håller huvudet i denna position så länge, så du får sällan sådan information. Patienter säger ofta att yrsel uppstår när de blir till sängs, borstar tänderna eller böjer nacken för att nå högt rankade föremål.

Det händer också att patienter beskriver att de är instabila när de går och står, och först på direkta frågor beskriver de att de har yrsel i positionsförändringar [1]. Slutsatser och översikt. När du utför Dix-Hallpike-testet, se I artikeln akuta YRA-patienter i detta ämne som tar emot patienter med godartad syra från den bakre bågen på denna sida, yrsel och nystagmus som följer med någon upp till några sekunder fördröjning och når högsta hastighet på 10 - 15 sekunder, varefter allt täcker.

Nystagmus slår med en snabb fas på golvet med ett litet torsionselement, som mycket liknar en vindrutetorkare. Om patienten tittar på motsatt sida, d.v. s. upp till taket kan du få en Nystagmus som träffar övre ögonlocket. I godartad positionssyra i sidobågen får patienten nystagmus och yrsel av samma varaktighet när patienten befinner sig i bakre position och huvudet kolliderar med en av sidorna.

Även om endast en sida påverkas, får patienten en nystagmus, som slår golvet med en snabb fas i båda sidopositionerna, kallad geotropisk med avseende på marken, vilket påverkar Nystagmus. Nystagmus blir lite starkare när huvudet vrids på den "sjuka" sidan. Med chatulolithiasis i sidobågen, som är vanligast, får patienten nystagmus i båda sidopositionerna, som slås med en snabb fas på taket - apogeotrope Nystagmus.

Denna Nystagmus låter inte och kan därför se ut som en central nerv. Behandling och prognos. Om du har en patient med ett positivt Dix-Hall Pike-test kan du direkt utföra en av de manövrer som tar bort otoliterna från den bakre bågen, till exempel Epley-manöveren se i artikeln, den fysiska behandlingen av svindel i detta ämne. Alternativt kan du instruera patienten att slutföra ett träningsprogram, se Artikeln fysisk behandling av svindel [1].

Träningsprogram kan också påverka godartad positionssyra från andra bågar. Patienten bör uppmanas att kontakta vården igen om klagomål finns efter två veckor, om de förändras eller nya symtom läggs till. Det är inte en Lege Artis att skicka en patient hem utan behandling och uppföljning. Det är inte heller acceptabelt att bara ge information om att symtomen ofta försvinner på lång sikt.

En viss andel av dessa patienter kan fortsätta att ha symtom i många år, vilket allvarligt begränsar deras liv och orsakar onödigt och långvarigt lidande. Den längsta medicinska historien jag någonsin har träffat varade i 37 år. Dessutom är återfall vanligt. Det kan yrsel medan du går och står förväntas att upp till 50 procent kommer att få något återfall inom tio år, men de flesta återfall inträffar inom ett år efter den första sjukdomen [3].

Menieres sjukdom orsakerna till Menieres sjukdom är inte tydliga, även om det finns goda skäl att anta att ökat tryck eller en ökning av endolymfens volym i labyrinten och coclea är inblandade [1]. Sjukdomen beskrivs av en klassisk kombination av symtom i triaden m Xnumni Xnumres: yrsel, tinnitus och hörselnedsättning, men fyllning eller tryck i örat är också vanligt. Patienten beskriver ofta att "det träffar ditt öra", du hör värre och kommer ofta i tinnitus eller en ökning av befintlig tinnitus.

Om ett hörselprov utförs i samband med en attack, hittar du ofta en neurogen minskning i basregistret. Med en timmes fördröjning på en viss dag sätter en svindelattack in. Attacken tar flera minuter att bygga och varar vanligtvis från en till fem eller, mer ovanligt, åtta timmar. Oftast är yrsel värst i början, och rummet kretsar kring. Patienten känner sig vanligtvis sjuk och kräks och måste ligga ner.

Om patienten har återkommande anfall utvecklar hörselnedsättning vanligtvis 60-70 dB. Klassiska attacker kan blandas med mindre allvarliga attacker. Patienten utvecklar ofta långvarig hörselnedsättning efter flera anfall. Det kan vanligtvis hända att en patient som har haft Menieres anfall tre eller flera gånger, men inte har observerats ha hörselnedsättning, har vestibulära migrän eller andra sjukdomar.

Hos de flesta patienter försvinner sjukdomen under perioder. Det finns observationer som säger att yrsel stannar i två tredjedelar av fallen inom cirka fyra månader. Patienter med Menieres sjukdom kan drabbas av droppattacker som kallas tumarkinattacker. Patienten förlorar plötsligt tonen i viktiga posturala muskler och faller till marken utan förlust av medvetande eller andra symtom.

Det antas allmänt att tumörattacker försvinner efter ungefär sex månader, men i vissa fall fortsätter de under en längre period. Denna bild av sjukdomen inaktiverar alltid patienten allvarligt. Om patienten undersöks under en attack observeras vanligtvis spontan tagmus och ibland patologiska impulsprov. Nystagmus kan innehålla både en sjuk riktad Nystagmus och ett friskt öra, vilket är förvirrande för forskaren.

Ofta kommer patienten endast till en undersökning när de akuta problemen har lugnat sig. Då ser du inte yrsel medan du går och står Nystagmus, men om du gör det så kallade grundläggande rag-testet, se en artikel om hur patienter med YRA, i det här ämnet får du ofta en snabbfas rapsmus Nystag för ett ont i örat. Det är viktigt att ta reda på om patienten hade eller i detta fall hörselnedsättning, och i detta fall vilket öra.

Akut attack behandlas med sjösjuka, vanligtvis som suppositorier som Torecan, pestafen.